Piše: dr Alexandra Laura Hidi Jovanović, Doktor medicine
U prvih nekoliko dana nakon porođaja, vi i vaša beba ćete se upoznati. Možda će proći neko vreme pre nego što se oboje naviknete na dojenje. A šta sve dojenje upravo znači? Dojenje je više od idealne ishrane, nudi ljubav, sigurnost, udobnost, sve što je potrebno svakom detetu od prvih trenutaka nakon rođenja pa nadalje. Takođe, dojenje ima niz prednosti i za majku.
Prednosti dojenja za novorođenče:
Majčino mleko:
● lako se vari
● sadrži antitela koja štite novorođenče od infekcija sve dok se hrani majčinim mlekom
● to je jedino mleko koje se može piti sirovo, nekuvano, sterilno je jer stiže čisto direktno iz dojke do bebe
● stolica novorođenčadi dojenih je manje obilna
● odojče može samo da podesi količinu mleka koja mu je potrebna – sisa onoliko koliko mu je potrebno
● dokazano je da je smanjen rizik od infekcija, bolesti, alergija kod novorođenčadi koja su dojena
● odojče gubi manje na težini (fiziološki gubitak težine) i brže oporavlja ovaj gubitak težine
● kroz napor uložen u sisanje razvijaju se mišići i kosti lica
Prednosti dojenja za majku:
● pomaže da se materica vrati u početni položaj
● sprečava rak dojke
● smanjuje rizik od dijabetesa tipa 2
● majčino mleko je pri ruci, lako za rukovanje, higijensko i na pravoj temperaturi; takođe predstavlja uštedu vremena i novca
● proizvodnja mleka predstavlja potrošnju energije za majčino telo, a samim tim pomaže joj da izgubi kilograme taložene tokom trudnoće
Odmah nakon rođenja bebe, kontakt koža na kožu sa vašom bebom pomoći će vam da vaše telo bude toplo, umiriće bebu i pomoći pri prvom hranjenju.
Svaka trudnica proizvodi mleko za svoju bebu, koje je spremno i dostupno odmah po rođenju. Ovo mleko se zove kolostrum, žute je boje i puno hranljivih materija i faktora imunskog sistema, kao što su antitela i laktoferin. Ovo mleko se luči do petog dana po rođenju, veoma je koncentrisano, tako da će vašoj bebi biti potrebna mala količina pri svakom obroku do nastanka zrelog mleka. Novorođenče samo određuje učestalost dojenja. Uglavnom, tokom prvih 2-7 dana sisa češće, na svakih 1-3 sata (u toku 24 sata, obično od 8 do 12 obroka), da bi se kasnije period između obroka produžio na 3-4 sata.
Trajanje sisanja je specifično za svako dete. Generalno, deca mogu da sisaju 10-30 minuta. Prvih dana sisanje traje duže. Majka ne sme prerano da prekine dojenje, ona mora da sačeka dok dete samo ne ostavi dojku. Neka deca uživaju u sisanju čak i kada je protok mleka smanjen. Majka treba da zna da pražnjenje dojke i često dojenje povećavaju lučenje mleka. Dete može da sisa u toku jednog obroka na jednoj ili sa obe dojke. Ako sisa samo jednu dojku, mogu mu se ponuditi alternativno dojke.
Još iz ove rubrike
Da biste znali da li ste dovoljno nahranili svoju bebu, možete je meriti jednom nedeljno, ne češće, ili ako primetite da je dobro opšte stanje, deluje zdravo, možete sačekati lekarsku posetu kada ćete saznati koliko je dobila u težini. Povećanje telesne težine od 170 – 200 g nedeljno ili najmanje 750 g mesečno u prvim mesecima ukazuje na dovoljnu ishranu.
Dojenom detetu nije potreban čaj, voda ili druge tečnosti! Dete treba da pije samo majčino mleko ili formulu dok ne napuni šest meseci. Ima svu hidrataciju i ishranu koja mu je potrebna u prvim mesecima. Kada su bebe između 6 i 12 meseci starosti, majčino mleko ili formula i dalje imaju prioritet u odnosu na vodu. Ali ako prvo ponudite majčino mleko ili formulu, onda možete ponuditi vodu, 30-60 ml odjednom. U ovom uzrastu, dovoljno je 120-240 ml vode dnevno. Više od toga može dovesti do intoksikacije vodom.
U prvoj godini života, počevši od 5-6 meseca, zbog istrošenosti depozita gvožda kod bebe i pod uslovom da je beba isključivo na prirodnoj ishrani, potrebno je uključiti preparat gvožda kao prevenciju nastanka anemije. Takođe, protrebno je dodati u ishranu i vitamin D za prevenciju nastanka rahitisa.
Postoji mnogo položaja za dojenje koji olakšavaju isceđivanje mleka i lakše dojenje. Dobar položaj za dojenje podstiče interakciju, smanjuje napetost i olakšava bebi da obuhvati dojku.
Najčešći položaji za dojenje su:
● Pozicija kolevke – to je veoma popularna univerzalna pozicija. Beba je oslonjena rukom na istoj strani kao i dojka kojom doji. Bebina glava leži u dubini ramena i treba da bude okrenuta ka dojci.
● Ležeći položaj – to je opušten način za dojenje tokom noći. Majka sedi na boku sa bebom okrenutom prema njoj i drži bebu uz sebe rukom.
● Položaj ispod ruke (fudbalerski) – ovaj položaj je idealan za oporavak nakon porođaja carskim rezom. Najčešće se koristi za blizance koji istovremeno sisaju. Ukoliko su dojke prepune mleka i neki deo se slabije prazni, preporučuje se i ovaj položaj da bi se svi delovi dobro praznili.
● Položaj unakrsne kolevke – ovaj položaj može pomoći vašem mališanu da se zakači za dojku. Beba se drži rukom suprotnom od one sa koje doji. Rukom poduprite bebinu glavu i prinesite je dojci tako da leži na boku sa stomakom okrenutim prema majci. Drugom rukom poduprite dojku.
Pedijatri su postavili osnovna pravila za dojenje, nazvani ABC dojenja, koja će pomoći vama i vašoj bebi da se opustite u procesu dojenja:
● A – budnost ili svesnost (engl. awaraness): pazite na znake gladi vaše bebe i dojite kad god je vaša beba gladna. Ovo se zove hranjenje „na zahtev“. Prvih nekoliko nedelja možda ćete dojiti osam do 12 puta svaka 24 sata. Ne čekajte da vaša beba zaplače. To je znak da je previše gladna.
● B – strpljivost (engl. be patient): dojite sve dok vaša beba želi da doji svaki put. Nemojte žuriti svoje dete sa hranjenjem. Bebe obično doje 10 do 20 minuta na svakoj dojci.
● C – udobnost (engl. comfort): opustite se dok dojite, a verovatnije je da će se vaše mleko „ispustiti“ i poteći.
Regurgitacija je eliminacija male količine mleka nakon obroka, zajedno sa progutanim vazduhom, a češća je kod dece koja pohlepno sisaju i gutaju mnogo vazduha. Problem je ako ih ima u izobilju, na udaljenosti od obroka.
Ako iz raznih razloga ne možete da dojite, za ishranu bebe moraćete da koristite samo mleko u prahu prilagođeno njegovim potrebama, prema preporuci neonatologa.
Da biste dojili što duže i što prijatnije, morate pažljivo da brinete o svojim dojkama. Pre svakog hranjenja ruke se peru sapunom i vodom, a dojke i areola se peru samo vodom. Na ovom nivou postoje male žlezde koje luče supstancu koja sprečava eroziju. Oštećenje bradavica nastaje kako mehaničkim delovanjem sisanja, tako i slabo kiselim pljuvačnim sekretom deteta. Da biste sprečili iritaciju i eroziju bradavica, možete koristiti masti kompatibilne sa dojenjem (lanolin).
Neke majke se suočavaju sa blokiranim izvodnim kanalima, odnosno grudi otvrdnu, bolne su, mleko ne teče, moguća je povišena telesna temperatura. Na grudi možete stavljati tople obloge 5 – 10 minuta pre dojenja, zatim morate što bolje isprazniti dojke, posebnom, sterilisanom pumpicom pre svakog „muženja“. Nakon isceđivanja mleka pumpicom, na kratko se mogu stavljati hladne obloge kako bi se smanjila napetost u grudima.
Zapaljenje dojke ili mastitis se karakteriše bolnim osećajem u dojci, povišenom telesnom temperaturom i malaksalošću a leči se antibiotskom terapijom.
Sterilno isceđeno majčino mleko može da se čuva u frižideru otprilike 24 sata ako nameravate da ga koristite tokom ovog intervala. Ako želite da ga sačuvate duže vreme, možete ga držati u zamrzivaču u sterilnim posudama (flašicama, kesama ili specijalnim kutijama) do 3 meseca.
Postoje retki slučajevi gde je dojenje apsolutno kontraindikovano a to su bolesti majke: HIV infekcija, aktivna tuberkuloza, HSV infekcija kada se promene nalazi na dojci. Relativne kontraindikacije dojenja postoje kada majka koristi psihoaktivne supstance, antikonvulzivne lekove, antikoagulantnu terapiju ili u slučaju HCV infekcije.
Što se tiče deteta, jedina kontraindikacija za dojenje je galaktozemija, retka metabolička bolest gde dete ima intoleranciju na galaktozu koju sadrži majčino mleko.
Što se tiče infekcije korona virusom i oboljevanje od COVID 19, trenutni dokazi sugerišu da je bezbedno dojiti i nastaviti da nudite majčino mleko ako imate COVID-19, bez obzira na starost vaše bebe ili deteta. Nisu pronađeni dokazi da se COVID-19 prenosi kroz majčino mleko. Svetska zdravstvena organizacija (SZO) navodi: „majke sa sumnjivim ili potvrđenim COVID-19 treba ohrabriti da započnu ili nastave da doje. Majke treba savetovati da su koristi od dojenja znatno veće od potencijalnih rizika za prenos.“
Na ovu i druge teme vezano za vaše zdravlje ili zdravlje vašeg deteta, možete potražiti mišljenje lekara i specijalista iz udobnosti svog doma, a putem telefona ili računara. Napravite svoj profil na www.doktok.rs i zakažite termin na DokTok platformi koja nudi zdravstvene konsultacije sa više od 100 stručnjaka različitih specijalnosti, među kojima su lekari opšte prakse, pedijatri, ginekolozi, internisti, ali i psiholozi i psihoterapeuti.
