Piše: dr Aleksandar Bogdanović, specijalista abdominalne hirurgije
Prvi problem je pupčana kila kod žena koje planiraju trudnoću.
Operacija kile ima za cilj da spreči eventualno uklještenje koje nekada može biti čak i smrtonosno. Niko ne može da predvidi da li će se kila uklještiti i kada će se to desiti. Rizik od uklještenja pupčane kile tokom trudnoće opada jer materica raste, gura crevne vijuge gore i pozadi i udaljava ih od pupka. Hitna operacija zbog eventualnog uklještenja je veliki stres kako za majku tako i za plod, naročito u prvom i drugom trimestru. Zbog toga se kod žena sa velikom pupčanom kilom, kada su vijuge creva prisutne u kili, kada postoji podatak da se kila uklještavala ili kod recidivantne kile, savetuje operacija pre planirane trudnoće.
Ako žena nema ili ima minimalne simptome, operacija pupčane kile se može odložiti nakon porođaja. Operacija se savetuje ukoliko se jave simptomi u vidu bola ili nelagodnosti od ispupčenja. Uklještena kila kao veoma retko stanje se mora hitno hirurški rešavati. Ako se trudnica odluči za operaciju, hirurg ima na raspolaganju dve tehnike: ušivanje kilnog otvora ili ugradnja mrežice, što prevashodno zavisi od veličine kile. Hirurzi obično savetuju da se operacija uradi minimum godinu dana pre početka trudnoće jer se pretpostavlja da bi operacija u kraćem vremenskom intervalu nosila povišen rizik od recidiva.
Drugi problem je pupčana kila dijagnostikovana u toku trudnoće.
Operaciju pupčane kile u toku trudnoće treba odložiti posle porođaja uvek kada je to moguće. Prvi razlog su strukturne, anatomske promene u mišićima prednjeg trbušnog zida, kao i promena funkcionalne stabilnosti mišića tokom trudnoće. Bolje je sačekati porođaj, da mišići povrate svoju anatomiju i funkciju pa onda uraditi operaciju.
Drugi, ne manje bitan razlog su hormonske promene koje se dešavaju u trudnoći i neposredno nakon porođaja, a svakako mogu da utiču na ishod hirurškog lečenja. Smatra se da postoje hormoni u toku trudnoće koji utiču na sintezu kolagena, važnog proteina vezivnog tkiva, ali i na enzim koji razgrađuje kolagen.
I treće, hirurg obično savetuje poštedu od tereta nakon operacije. Pa se tako savetuje da pacijent nakon operacije može da podigne do 10 kg 4 nedelje nakon operacije, a preko 10 kg nakon 8 nedelja. Porodilja ne može da bude uzdržana po ovom pitanju s obzirom da mora da nosi bebu u jednom periodu dana.
Operacija se savetuje godinu dana od porođaja kako bi se porodilja oporavila, uključujući hormonsku stabilizaciju i normalizaciju telesne mase.
Na ovu i druge teme vezano za vaše zdravlje ili zdravlje vašeg deteta, možete potražiti mišljenje lekara i specijalista iz udobnosti svog doma, a putem telefona ili računara. Napravite svoj profil na www.doktok.rs i zakažite termin na DokTok platformi koja nudi besplatne zdravstvene konsultacije sa više od 100 stručnjaka različitih specijalnosti, među kojima su lekari opšte prakse, pedijatri, ginekolozi, internisti, ali i psiholozi i psihoterapeuti.
